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作者：美兆健康体检中心检验科 马学斌 粪便检查是诊断寄生虫病常用的方法。 但是如何检查，怎么开申请单，申请什么项目，却是很多人都不很明白的问题。 在临床工作中，经常可以接到临床打来电话询问有虫卵检查项目吗？怎么查虫卵？或者是收到“大便集卵”的申请单。 其实，在小小的“便常规”检查里，就包括了虫卵检查。便常规通常有四个项目：外观，白细胞，红细胞，虫卵。 可能是因为“虫卵”一项的结果绝大多数时候都是”阴性”而被忽略了。 百度一下，也可以看到网上很多的“大V ”或者“专家”在解释寄生虫卵的问题，那些答案让人哭笑不得。不知道这些“最佳的回答”会给患者造成多大的误导。 
在这里，大便常规是一个检测项目，大便集卵是另一个检测项目，两者不能混为一谈。蛔虫卵在大便常规中，如果显微镜检发现了就会报告。而如果要集卵，由于蛔虫卵的比重大比较大，反而会造成“假阴性”的结果。再看下面这个被选为“最佳答案”的回答：
而这里，大便集卵并不适合检查所有的寄生虫卵，只是适合检查一小部分，显然这种方法用来排除寄生虫病是不合适的。 这里有必要先解释一下“ 大便集卵”目前实验室常规开展的大便集卵方法叫“饱和盐水浮聚法”，它的原理就是利用比重比较大的饱和盐水液体，使原虫包囊或者蠕虫卵上浮，集中于液体表面。这种方法，检查钩虫卵效果最好。
具体操作方法：用竹签取黄豆粒大小的粪便置于浮聚瓶中（高3.5cm ，直径约2cm 的圆形直筒瓶），加入少量饱和盐水调匀，再慢慢加入饱和盐水至液面略高于瓶口，但不溢出为止。此时在瓶口覆盖一载玻片，静置15分钟后，将载玻片提起并迅速翻转，镜检。 另外一种集卵方法是沉淀浓聚法原虫包囊和蠕虫卵比重大的可沉积于水底，有助于提高检出率，但比重较小的钩虫卵和某些原虫包囊泽效果较差。这种方法由于操作繁琐，对环境污染大，一般情况下很少用应用。具体操作方法如下图示：
关于寄生虫病的传播和流行，下面这个“最佳回答”显然草率了些。不同的寄生虫有不同的生活史，血液，淋巴液，消化道，各种组织都可能受到侵犯，通过不同的途径和方式。
而寄生虫检测集卵的结果，要么是阳性，要么是阴性，没有中间状态的弱阳性之说。下面这个百度问答，主任医师对于弱阳性的说法，就有点尴尬了。 
寄生虫病的诊断，寄生虫卵的检查，是临床上面对可疑患者时的一个诊断选择，希望大家能用好这个检查项目，更好的服务好患者。 最后说一句：现在的寄生虫病并不是不见了，在一大群热爱寄生虫的检验人眼里，每天镜下寻找虫卵，这是一个总有惊喜发现的多彩乐园。
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